前言：

如今，放疗已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一，大约70%以上的肿瘤患者都需要行放射治疗。放疗的限制较少，尤其对于那些手术暴露困难，重要功能区域肿瘤侵入或无法切除的肿瘤，如脑瘤、脊柱肿瘤、肺癌等，放疗已成为必不可少的治疗手段。随着医学技术的发展，放疗也逐渐进入了精准时代。

在进行治疗时，癌症患者经常会听到伽马刀、射波刀、质子刀等各种治疗技术，网上眼花缭乱“刀”的信息看得患者云里雾里。各家医院都宣传自家“刀”的优势，绝口不提自家“刀”的劣势，患者经常被动和盲目的接受不合适的治疗，甚至过度治疗。为此，思宇小编整理了各种放射治疗“刀”的对比，供大家了解。

目前的放射治疗技术包括伽玛刀、射波刀、托姆刀、质子重离子、EDGE（速锋刀）无创手术系统。各技术的特点如下。

表：各类放疗设备比较

来源：国金证券 广发证券 思宇智库整理

一、伽玛刀

伽玛刀(Gamma Knife)由瑞典Elekta公司于1968年发明，属于“元老级”革命性放疗设备，一经发明便被迅速推广，是目前国内立体定向放射外科的主要治疗手段。伽玛刀是根据立体几何定向原理，选择性地将正常组织或病变组织确定为靶点，使用钴-60 产生的伽玛射线进行一次性大剂量的聚焦照射，使之产生局灶性的坏死或功能改变，从而达到治疗疾病的目的。

伽玛刀分为头部伽玛刀治疗和体部伽玛刀治疗。头部伽玛刀治疗是将多个钴源安装在一个球型头盔内，使之聚焦于颅内的某一点，形成一窄束边缘锐利的伽马射线，主要用于颅内小肿瘤和功能性疾病（如三叉神经痛等）的治疗，是目前珈玛刀的主要使用方式。体部伽玛刀治疗主要用于治疗全身各种肿瘤。

1994 年我国深圳的科研人员改进了传统的静态式伽马刀，研发出了旋转式珈玛刀。然而珈玛刀所使用的珈玛射线效果始终不如X射线，这就使得其在技术发展上受到限制。其优势在于设备相对成熟，价格较为便宜，普及度高。

二、TOMO刀（托姆刀）

螺旋断层放射治疗系统TOMO是集IMRT(调强适形放疗)、IGRT(影像引导调强适形放疗)、DGRT(剂量引导调强适形放疗)于一体，将直线加速器按螺旋CT断层扫描成像原理实施治疗。将直线加速器安装在螺旋CT滑环机上，通过360度旋转，以断层或螺旋扫描方式在51个弧度上连续单环重叠照射，能够进行全方位断层扫描照射。

托姆刀是唯一采用螺旋CT扫描方式治疗癌症的放射治疗设备，即断层放疗，而其他放疗技术均采用的是立体定向放疗技术。TOMO一次治疗的肿瘤范围大，可以像螺旋CT 扫描那样，在1500px（横断面直径）×4000px（长）的范围内，实现最精确的调强治疗，而传统加速器通常一次只能治疗1000px以内的区域。因此，TOMO刀是目前唯一可以一次完成全中枢照射，全骨髓照射和多个靶区的同时治疗的放疗设备。

由于治疗范围大，TOMO可以一次性全身连续照射，可对应复杂病灶，特别是适应已转移患者。然而TOMO对专业技术要求高，从治疗计划到实施过程，需经严格专业训练，这就对其全面普及有了一些限制。

三、射波刀

射波刀由斯坦福大学医疗中心脑外科及放射肿瘤学教授的John R. Adler研发。2001年，射波刀获FDA准许治疗身体任何部位的肿瘤。射波刀无须使用金属头架或体架，它采用计算机立体定位导航和自动跟踪靶区技术，是新型的大型立体定向放射治疗设备。

射波刀由直线加速器、机器人机械臂（Robot Arm）、治疗床、治疗规划系统、靶区定位追踪系统、呼吸追踪系统、计算机网络集成与控制系统组成。射波刀的问世使精准放射外科治疗的解剖范围从脑部扩展到全身，在美国超过50%的案例是应用在颅外肿瘤治疗，包括脊柱、肺脏、前列腺、肝脏及胰腺等部位的肿瘤。

射波刀比伽马刀的靶区更大，对不规则形状的病灶，有更大的灵活性。创造性地加入机器人交互辅助系统和靶区定位、呼吸追踪系统，易于实现分块和动态照射，可更为精确地将高剂量照射区落在肿瘤靶区，进而更大程度地照射肿瘤和保护正常组织。对于位于脑干、脊髓等关键器官附近的病灶具有无与伦比的优势。

四、EDGE（速锋刀）

2012年，varian公司研发出全新的第六代射波刀Cyberknife M6，即2014年批准上市的EDGE。EDGE是目前放疗的最尖端科技代表，在治疗精度、治疗范围、治疗时间、治疗副作用等方面全面领先于其他放疗设备。

EDGE是迄今为止最有效的无创肿瘤清除技术，技术特点包括：实时动态方位变动双重监测调控系统，将肿瘤影像、患者位置方位变动管理、射线成形和射线剂量这些重要参数以10毫秒的监测调控频率实时动态地精确地同步控制在同一最佳水平；高级方位变动和影像引导放射治疗技术，实时跟踪锁定放射手术治疗过程中的方位变动的肿瘤；全方位自由治疗床，使得患者可舒适地处于任意治疗位置，保证治疗的舒适性和精准性；高精度多叶准直器，特有的2.5mm多叶准直器和X线剂量率高达2400MU/min，确保治疗精度达到亚毫米级。

与常规手术和其他放疗设备对比，EDGE拥有以下优势：

（1）放疗强度更高：2400MU/min，是伽马刀和射波刀的6倍以上，更高的治疗强度能够使肿瘤治疗更为彻底；

（2）精准治疗：EDGE实际治疗精度可达0.2mm,而质子刀、重离子、射波刀的临床治疗精度为1.0mm左右，EDGE更高的治疗精度确保手术过程对周围正常组织的伤害更小；

（3）治疗时间短：EDGE对多发性脑转移瘤的治疗，只需要10分钟左右，而伽马刀或射波刀等其他放疗则需1到5个小时；

（4）治疗次数少：1-5次即可完成治疗，每天一次，是其他设备的1/2至1/8，无需住院治疗；

（5）高效：可同时清除多达5个肿瘤，清除肿瘤体积可达5-175px，几乎适合所有实体肿瘤患者进行病灶清除;

（6）几乎没有副反应：患者几乎不会产生常规手术、放疗对正常组织和免疫系统的副作用。

EDGE作为无创切除肿瘤技术，可以替代部分外科手术。特别适合体质差不能耐受手术的患者，以及难以进行手术切除的患者，如脑瘤、脊柱肿瘤、鼻咽癌、肺癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌、子宫颈癌等。年老体弱的患者，以及患有高血压、心脏病、糖尿病的肿瘤患者。

但尖端的技术也伴随着高昂的费用，患者的EDGE治疗费用在50万元左右。同时，复杂的系统需要更多的专业人员参与，且高精度系统需要严格的校准与质控才能进行临床使用，推广难度大大增加。

五、质子重离子

相较传统的放射方式（γ射线、X射线），质子的剂量学优势更加明显，其具备明显而独特的深度剂量特征。其独特的布拉格峰可使得质子束在射入病灶前不释放出强大的能量，达到病灶末端时能量几乎刚好释放完毕，充分保护了肿瘤病灶前后的正常组织。这种特性使得质子重离子相对其它射线天然地更为适合用于放疗。

结语：

由于国内医院拥有的放疗设备不同，同样的疾病在不同的医院获得的放疗方法可能也是不一样的。而且放疗结果不仅依赖各大“名刀”，还需相关医师和技术人员的经验与配合才能达到最好的疗效，使放疗能够达到“一刀切”的效果。