什么是TOMO？

TOMO（Tomotherapy）又称螺旋断层放疗或托姆刀放疗，是2003年正式进入临床的一种全新概念的放疗技术。简单理解，它是医用直线加速器和螺旋CT的结合体，即把直线加速器放在CT的滑环机架上，使用扇形X光束实施照射。

Tomo刀是CT图像引导的一种调强放疗IMRT，但和传统的直线加速器的调强放疗IMRT不太一样。主要的差异在于TOMO刀设备通过旋转机架给出窄的调强束流，而治疗床上的患者随之同步移动。

而传统调强放疗中，患者是静止不动的，给出的调强的束流也比较宽。TOMO刀原则上可以在人体内实现任何要求的剂量分布。从而很容易达到放射治疗的理想目标：给予肿瘤区域足够高的致死剂量，而同时最大程度降低对周边关键器官和正常组织的照射伤害。Tomo刀放疗在对绝大多数肿瘤进行放射治疗方面超越现有常规放射治疗技术，并且操作和实施较为简单。

TOMO刀设备于2003年开始临床应用，现在全球37个国家和地区近300多个放疗中心得到应用。在亚洲于2004年进入日本开始临床应用，目前已有十几年的应用经验，而我国是在2012年开始临床应用。

TOMO刀放疗的适应征

TOMO刀放疗能够应用于身体任何部位甚至最复杂的病例（例如多发转移的脑部肿瘤；头颈，肺，肝腹部多部位肿瘤；盆腔部位的妇科肿瘤，前列腺；全身多处转移病灶，全脑全脊髓以及全身骨髓放疗等负责情况）。治疗前的兆伏级CT扫描改善了靶区定位的精确度，从而使放疗医生在充分保护正常器官的前提下，可以提高靶区照射剂量。具体来讲，以下肿瘤尤其适合TOMO刀放疗：

• 胶质瘤、脑转移瘤、脑膜瘤等颅内良恶性肿瘤。
• 鼻咽癌、上颌窦瘤、喉癌、舌癌等头颈部恶性肿瘤。
• 肺癌、乳腺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部恶性肿瘤。
• 肝癌、胃癌、胰腺癌、胆道系统、肾脏等腹部恶性肿瘤。
• 前列腺癌、精原细胞瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、直肠癌、膀胱癌等盆腔恶性肿瘤。
• 脂肪肉瘤、骨肉瘤、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤等皮肤和软组织恶性肿瘤。
• 白血病、恶性淋巴瘤等造血系统病变。
• 各类恶性肿瘤的骨、肝、肺、淋巴结等转移性病变。

• Tomo刀相比常规放疗和常规调强IMRT，可以同时实现适形度和均匀度都高得多的剂量分布，即很容易实现治疗剂量根据靶区形状和内部肿瘤敏感性要求的不同来进行“剂量雕刻”。因此在同样的放疗剂量下，其放疗副作用发生率较常规的放疗要低很多。

  
  

• 大幅度超越传统调强治疗的范围局限。螺旋断层放疗治疗范围大小不限、肿瘤位置不限，并且可同时照射多靶区，甚至可以实现全身(60厘米的直径X160厘米长)调强治疗，而传统加速器放疗的区域小于40厘米，调强放疗治疗的范围更小。因而适用于全身大范围的肿瘤照射而无须患者移动或重新调整体位。
• Tomo刀设备整合了一台螺旋CT，有进行影像引导放疗IGRT的先天能力。在每次治疗前，可对病人进行极低剂量的CT扫描获后得相当清晰且无金属伪影的治疗体位三维影像，用来校准摆位误差，从而可使照射剂量准确无误按照计划实施。
• Tomo刀螺旋断层成像和治疗采用同一放射源—兆伏级射线，成像中心等同治疗中心。每天照射到病人身体内的剂量及分布都可以通过CT扫描图像准确地计算出来，可让放疗医生对实际照射剂量和计划剂量进行定量分析，从而决定在整个放疗过程中初始治疗计划是否要修改，完成放疗前沿的自适应放疗和剂量引导放疗DGRT。
• Tomo刀也无常规加速器拥有的许多治疗附属件和复杂的人工参与工作。由于其完全的数字化和高度的集成性，质量验证（QA）等复杂的任务变得非常容易，操作也简便，治疗发生错误的几率大大降低。
• Tomo刀6MV能量也不会产生任何中子污染。辐射防护要求低，对比传统加速器也是一大优势。
  Tomo刀放疗的简要流程

• 和放疗医生确认适应征
• 模拟定位
• 放疗医生根据CT定位资料勾画靶区，物理师制定放疗计划
• 患者接受TOMO刀放疗，每工作日一次，每次10-20分钟，根据不同情况照射次数在10次到30次左右
• 放疗结束后的随访

Tomo刀放疗费用对比