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英国首例机器人心瓣手术:机器暴走 病人不治身亡!

2018-11-13

        

近日,三年前震惊全球医疗界的机器人手术致死案,有了最新进展:

2015年2月,英国首例机器人心瓣修复手术进行。原本是一场最尖端医疗AI技术的展示,没想到却成了一场鲜血四溅的惨案。

机器人把病人的心脏“放错位置”,还戳穿大动脉;机械臂“乱动”打到医生的手;医生之间的交流全靠“吼”,因为机器人主机发出的声音过于嘈杂……

最终,接受手术的患者在术后一周去世,英国首例机器人心瓣修复手术以失败告终

前几天,负责手术的主刀医生、麻醉师等多人进行了听证,这场悲剧结果逐渐水落石出。而从医生口中还原出的当时场景来看,机器人“暴走”的背后,可能还有人为因素。


 机器人控制台传输信号弱,血液溅到摄像头


由于是全国首例心脏瓣膜手术,手术室气氛非常紧张。


在手术过程中,机器人控制台传输信号声音非常小,而且质量不佳,主刀医生Sukumaran Nair和助理医生Thasee Pillay之间的交流变得非常困难,术中医生之间的沟通和交流不得不靠彼此扯着嗓门大喊。


出现事故的机器人手术设备(资料图)


更糟糕的是,机器人在手术过程中甚至打到了手术室的一位助理人员的手臂,助理医生Pillay发现,由机器人操作的病人心脏的缝合位置和方式都不对,必须拆除缝线,重新缝合,这样一来就需要更长的时间。



Pillay 还发现,患者的主动脉膈膜受损,而且术中出血溅到了手术机器人的摄像头上,这使得主刀医生Nair已经看不清病人心脏创口缝合的具体情况了。


无奈之下,Nair和助理便由机器手术转为传统“人工”手术。然而,他们发现此时Pettitt心脏的缝合线纵横不齐,需要重新修补时,患者的心脏已然处于非常“衰弱”的状态了。


结果,一周后的2015年3月3日,病人最终由于多器官衰竭逝世,享年69岁。


 人祸还是机器背锅?主刀医生承认犯了两个错


这次手术的主刀医生Nair曾在印度和伦敦接受过专业训练,此前曾在剑桥的Papworth医院工作。最近,在出席听证会时他说,自己现在在苏格兰工作,已经不再进行机器人手术。


Sukumaran Nair


Nair本周二出席听证会时,承认自己在使用操作医用机器人上经验不足,操之过急,“还没学会走路,就想学会跑”。


“我向他明确表示,他将成为第一个由机器人进行手术的二尖瓣修复患者。“我曾向他解释过风险。我承认我没有告诉他,作为第一个机器人手术的二尖瓣病人的风险将会更大。”Nair说。


当被问及他是否热衷于机器人二尖瓣置换手术时,Nair说:“在一个国家开发这项技术,是作为一名创新型外科医生希望做的事情。”


但是,Nair也承认在手术之前已然犯下俩个错误。


第一,Nair并没有完全掌握如何操作机器。他承认,在手术之前并没有完成操作的培训课程,就好比“在学会走路之前就想要跑”。


第二次,Nair也没有告知患者Pettitt,他将是英国国内首位接受机器人修复二尖瓣手术的患者,手术存在较高风险,采用传统手术方法存活率会更高。


而手术过程当中,Nair和他的助理Pillay表示,由于机器总是会发出“刺耳”的声音,导致他俩无法用麦克风正常交流,于是他俩不得不提高嗓门大声沟通,更不要提集中注意力了。


雪上加霜的是,当出现问题,他们转头正要向原本应该在场的两位机器指导人员求助时,却发现他俩已经不在场了。Nair本以为他俩是去楼下喝咖啡,而事实上,俩人已经离开医院在回家的路上了。


 《尖端医疗的真相》:机器人手术后,性交意味着死亡


这次医疗事故中的那台机器人型号为“达芬奇”,是美国加州公司Intuitive Surgical的产品。这台机器人主攻微创手术,被《福布斯》网站称为目前市面上“最成功的手术机器人”。



事实上,由达芬奇机器人操作的手术,所造成的安全事故远不止这一例,在《尖端医疗的真相》这部纪录片中,通过镜头,或许我们能够更加真切地感受到这些事故给当事人造成的伤害:


视频:《尖端医疗的真相》


作为一种非常复杂的大型机器人,“达芬奇”机器人将摄像头和各种工具汇集在一个小管道里。外科医生只需在 2 米开外操作机器,即可完成手术。但其实上,要真正将“达芬奇”搬上手术台,必须要经过九周以上的培训,而器械销售人员为了尽快卖出去,往往隐瞒这一环节。



与此同时,很多外科医生仅仅练兵十几次之后,就荷枪实弹地上战场了,比如上文中提到的这出手术事故的主刀医生Sukumaran Nair。一位外科医生表示,自己在用“达芬奇”做了两三百场手术后才真正感觉熟练。


 外科机器人界的波士顿动力,给500万患者做了手术


“达芬奇”最早在2000年获美国食品药品监管局(FDA)的认可,早已实现落地应用。截至2018年10月,已有4000多台“达芬奇”手术系统在全球范围内实现临床使用,有超过500万患者接受过“达芬奇”参与的手术治疗。


英国《每日邮报》称,今年10月一位接受了“达芬奇”机器人手术的患者术后康复得比人工手术还要快。



据四川大学华西医院去年的官方介绍,与传统微创手术系统相比,“达芬奇”优势明显:


1.突破了人眼局限,可以进入人体内部,手术视野放大了20倍,为主刀医生呈现患者体腔内三维立体高清影像。手术者目视区域为三维立体影像,这保证了解剖、游离等基本动作的精确性,使分离更彻底、更安全。


2. 突破了人手局限,机器人有7个可旋转540°的手术器械,可以模拟人手腕的灵活穿行,在人手不能触及的狭小空间也能精准操作,具有人手无法比拟的稳定性和精确度,还可以滤除不必要的颤动,超越了人手的精确度;


3.达芬奇机器人手术切口小、创口仅为几个在1厘米左右戳孔,创伤小、出血少、恢复快,大大缩短术后住院时间;


4. 提高安全性,机器人有实时监控系统保证了手术的安全,杜绝误操作的发生。


可以说,达芬奇已经在外科机器人市场中占据着垄断地位,是“外科机器人界的”波士顿动力。


目前,中国也已引进“达芬奇”机器人,有报道称,目前在中国大陆已经有70多台“达芬奇”手术系统在临床使用。


来源:新智元,观察者网、全球人工智能、器械之家


参考资料

1. https://www.telegraph.co.uk/news/2018/11/05/heart-surgeon-turned-training-pioneering-robot-used-operation/

2. https://www.telegraph.co.uk/news/2018/11/08/tougher-rules-demanded-robotic-surgery-catalogue-errors-leads/

3. https://www.dailymail.co.uk/news/article-6363243/Pioneering-robot-KNOCKED-medics-hand-middle-heart-operation.html

4. http://www.cd120.com/dfqss/80812.jhtml

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评论

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    石云

    2018-11-14

    1楼

    整体上达芬奇手术机器人还是很成功的。

    0
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