近日北美脊柱协会(NASS)会议举办，本篇文章就将聚光灯聚焦在会议中提到的8种最酷的脊柱技术上，带大家一起来看看这些技术究竟酷在哪里。

Benvenue 医疗公司在会议上发布了数据，支持其Luna可扩张椎间孔腰椎椎间融合器。Luna系统是一种小型、扩展的椎体间融合装置，采用ALIF原理和可控后路方法，为有症状的椎间盘退行性疾病患者提供前柱稳定性、强度和融合支持。

根据临床结果显示，使用这款融合器后12个月，背部和腿部疼痛缓解情况有所改善，Oswestry残疾指数评分也有所降低。来自47名连续的微创腰椎融合术（ MIS TLIF）患者的单中心数据显示，使用Luna脊柱前凸和平行的融合器，可以维持或改善脊柱前凸。两种方法同样也都能够缓解背部疼痛和腿部疼痛，融合率为95%。

据医学博士理查德·费斯勒(RichardFessler)介绍，Luna系统的数据显示椎间盘空间高度和椎孔高度得到了良好的校正，这种校正和临床结果之间有很强的相关性。这种椎体间装置可以通过TLIF曝光，但会扩展到ALIF的覆盖范围。它能够实现手术的微创并提供最大限度的覆盖范围。

Brainlab公司在NASS会议上发布了其成像机器人 Loop-X。据了解，该机器人的架构引入了一种新的灵活性标准，为其他外科手术增加了额外的自由度，能够自动化成像工作流程步骤。

通过机器人操作程序和指令，该系统与机器人手臂等其他设备以及外科医生和工作人员能够保持同步。通过Loop-X所具备的非等心运动和准直能力，可以对比典型的CT或3D C臂大得多(例如直径大得多)、减少辐射照射小得多的结构进行成像。

其中，Loop-X的一个显著特征是其X射线源和探测器的非等心运动。与其他ct成像仪不同的是，这两种成像仪永远不会相互交叉，x射线束总是正指向探测器。这使得该设备能够更好地瞄准相应的特定解剖结构，同时还能最大限度地减少辐射剂量。此外，这种能力可以通过将射线束分散到接近扫描仪的外部边缘，从而更好地观察更大范围的解剖。

结合超高分辨率和超低剂量，该设备可进行2D和3D术中成像，并且通过交错能量成像来实现软组织的可视化。 Loop-X成像机器人可以通过一个开放的接口与Brainlab技术以及第三方产品集成，最大限度地实现互操作性和数据集成。除了诊断成像之外，这款智能设备还可以捕获部分信息，在“数字化”术中解剖变化，以便更新先前通过聚合术前图像生成的患者数字模型。

对于BrainLab公司来说，Loop-X已成为脊柱外科颠覆性创新的重要里程碑，它提供了一个更强大的基础来利用诸如AI、大数据、云计算、增强现实和空间计算等新兴技术。

英国伦敦的FundamentalVR公司为外科医生开发了沉浸式触觉虚拟现实训练技术，在其骨科模拟系统上推出了一种新的切面手术程序。此外，该平台还推出了基本手术评分，旨在为用户及其导师提供更多关于其个人手术表现的报告和评估。

小关节面切除术模拟让受训者和外科医生通过一种沉浸式的、自我指导的体验来练习手术过程，在这种体验中，他们可以在关节上的任何地方一块一块地移除大量的骨材料。通过该平台的体素技术，用户可以做出决定，并执行他们想要的方法和解剖参与的每一步。在程序的相关领域，用户可以围绕工具的使用做出现实而有意义的选择，有可能犯错误，从而有机会通过实践学习正确的方法。该程序还纳入了基本外科的新的眼睛跟踪能力，可通过HTC Vive Pro眼耳机实现。

小关节切除术是平台上第一个包含新的基本手术评分的模拟。使用新的评分系统，评估使用者在整个手术过程中达到手术目标的能力。这些分数被合并在一起从而得出他们训练的总百分比分数。这相当于在A和D之间增加了一个独立的实践等级，它显示了用户达到他们的分数所需要的帮助和帮助的数量。

此外，它的设计与设备无关，与任何支持虚拟现实的PC笔记本电脑、虚拟现实耳机或触觉设备兼容，使其能够以很低的成本交付。此外，该公司指出，其远程数据分析和数据仪表盘涵盖了外科技能和知识，为外科能力和教育进展提供了宝贵的见解。

Life Spine公司在会议上介绍了其侧扩张间隔系统的首次手术。前提侧方的设计是为了协助0°、7°和15°的多种选择的矢状位的恢复和维持；并通过提供18mm、22mm和26mm宽的脚印、8mm-20mm高的脚印和45mm-60mm长的脚印来满足患者的尺寸要求。最终扩张后的原位移植材料可以通过公司的骨线移植递送装置来完成，该装置设计用于协助融合过程。

美敦力公司在NASS推出了几种脊柱手术的新程序解决方案，所有这些都是该公司外科协同平台的一部分，该平台整合了各种技术，目的是创造一致、可预测和可重复的脊柱手术程序。

该装置采用了Fibercel活骨基质（VBM），结合了Titan纳米锁表面技术，增加了与骨生长和抗炎相关的细胞因子，并与Fibercel VBM相结合。Titan必须支持平台技术的所有数据和经验。Titan纳米锁表面技术已经在七种不同的椎体间平台上提供，以满足各种程序需求。

此前，在脊柱技术的创新方面，美敦力也推出过一款Mazor X Stealth™ 机器人。对此我们器械之家也对其进行过具体的介绍（大开眼界！美敦力推出脊柱外科手术机器人Mazor X Stealth™），可点链接进行详细了解。

Nuvasive脉冲系统将多种技术集成到一个可扩展的平台中，该平台专为所有脊柱手术设计。作为该平台的一部分，该公司在此次会议上推出了脉冲机器人技术，该应用旨在引入自动化，同时保持外科医生的控制，以优化临床决策并提供更好的患者结果。

NuVasive公司的展位还以X 360系统为特色，这是一种由脉冲平台提供动力的横向单位手术的综合方法。该公司还展示了其全面的先进材料科学植入物组合，其中包括颈椎产品和所有TLIF手术的完整组合，以及神经网络固定系统的更新和其他程序技术。

Stryker发表了SAKOS关于SpineJack可植入骨折复位系统的关键试验结果。sakos试验是一项前瞻性、多中心、随机的研究，旨在支持脊柱千斤顶系统与球囊后凸成形术（BKP）治疗疼痛性骨质疏松性椎体压缩骨折（VCF）的非劣效性研究。基于这些研究结果，SpineJack系统在长达12个月的时间里表现出了不逊于BKP的良好的风险和效益。这项试验进一步证明了SpineJack系统在术后6个月和12个月没有邻近水平骨折和中线椎体高度恢复方面优于BKP。

据悉，35年来，骨质疏松性VCF的治疗主要集中在疼痛管理上，传统的骨折治疗由于器械的限制而忽略了复位、固定和修复。Spinejack最终为医生提供了控制手术、恢复解剖结构和减少患者未来相邻层面骨折可能性的工具。

这项手术技术包括一系列通过双椎弓根入路进行的微创步骤。由x射线引导，通过小切口将两个可扩张的植入物插入骨折的椎体。而后植入物被扩大，恢复椎体解剖结构，并形成一个由扩大的钛结构支撑的腔。然后在植入物周围填充骨水泥以稳定骨折的部位。当它变硬时，骨水泥形成一个内部铸型，将椎骨固定在适当的位置。手术后，大多数切口都用绷带进行简单包扎。

手术技术包括通过双椎弓根方法进行的一系列微创步骤。使用x光引导，通过小切口将两个可扩张植入物插入骨折的椎骨。然后植入物被扩张，恢复脊椎解剖结构并产生由扩张的钛结构支撑的空腔。然后植入物周围的区域用骨水泥填充以稳定骨折。当它变硬时，骨水泥形成一个内部铸件，将椎骨固定在适当的位置。手术后，大多数切口简单地用绷带覆盖。

Theracell公司在NASS推出了一种脱矿骨纤维骨锚。据称，该产品的工作原理与干墙锚非常相似，并能立即改善初次使用和翻修时的螺钉固定。

TheraFuze DBF纤维锚完全由该公司的脱矿皮质骨纤维制成。测试表明，与没有纤维锚的螺钉相比，它的拉拔力增加了一倍多。一个翻修手术模型中进行的测试表明，它可以在不增加孔尺寸或使用任何其他材料的情况下恢复或改进原来的拉拔力。锚最初的尺寸适合与5.5、6.5和7.5毫米的螺钉一起使用。

虽然这些脊柱技术都很先进，但大家还是要注意保护自己的脊椎哦。

参考文献：

1.8 Showstoppers at NASS 2019

https://www.mddionline.com/8-hottest-takeaways-nass-2019

2.Loop-X Surgical Imaging Robot Unveiled

https://www.medgadget.com/2019/09/loop-x-surgical-imaging-robot-unveiled.html