近日，《美国新闻与世界报道》（U.S. News & World Report）公布了“2018年美国收入最高的工作榜单”（Best Paying Jobs in 2018），排名第一的竟然是麻醉师，平均年薪高达26.96万美元。麻醉师的收入不仅超过了同行业的外科医生、牙医等，还远超工程师、程序员。

“不起眼”的麻醉师最赚钱

除了麻醉师之外，美国医疗行业多种岗位收入都不错。2018年美国收入最高的工作榜单中，排名前15的职业有12个来自医疗行业。在对比各职业的薪酬时，年薪被划分为四分位，依据第三四分位数、中位数和第一四分位数依次对比进行排名：

麻醉师（Anesthesiologist）：20.8万美元、20.8万美元、20.8万美元

外科医生（Surgeon）：20.8万美元、20.8万美元、19.7万美元

妇产科医师（OB-GYN）：20.8万美元、20.8万美元、16.8万美元

口腔颌面外科医生（Oral and maxillofacial surgeon）：20.8万美元、20.8万美元、16.3万美元

正牙医生（Orthodontist）：20.8万美元、20.8万美元、15.0万美元

普通医生（Physician）：20.8万美元、19.6万美元、12.0万美元

精神科医生（Psychiatrist）：20.8万美元、19.5万美元、12.6万美元

儿科医生（Pediatrician）：20.8万美元、16.9万美元、13.2万美元

普通牙医（Dentist）：20.8万美元、15.4万美元、10.6万美元

镶牙医生（Prosthodontist）：20.8万美元、12.6万美元、9.8万美元

护士麻醉师（Nurse anesthetist）：19.0万美元、16.0万美元、13.8万美元

足科医生（Podiatrist）：18.2万美元、12.5万美元、7.8万美元

由此可以看出，麻醉师群体中，就连年薪较低的麻醉师也比其他职业挣得多。

麻醉师为何在美国收入最高？

首先，在美国想要成为麻醉师，其过程很漫长。和所有医学生一样，要想成为麻醉师也必须先获得本科学位，然后参加医学院入学考试并完成医学学位。从医学院毕业后还需通过美国医学执照考试（United States Medical Licensing Examination, USMLE），再进行为期1年的实习和3年的麻醉科住院医师培训。

其次，美国麻醉师在手术期间需要对患者全面负责。麻醉师是手术团队的重要组成部分，必须确保患者在手术期间保持“无感”状态，还需要在手术过程中以及手术后密切监测患者的生命体征和关键生命功能。不管是麻醉师自己造成的还是外科医生或其他因素造成的，只要患者身体状况发生变化，麻醉师必须第一时间应对。而且患者手术前，他们是第一个稳定患者的人，手术后又最后一个离开患者。因此麻醉师在美国被看作是决定患者生死的人。也正因为这样，美国的麻醉师往往比其他医务人员承担的风险更高，例如被起诉的可能性更大，患者很少会去起诉普通医生，但是常会因为一些麻醉相关并发症而起诉麻醉师。

最赚钱的工作不一定是最好的

赚钱最多是否也意味着压力最大？

此前，《美国新闻与世界报道》还公布了“2018年100个最好的工作”（The 100 Best Jobs in 2018），这份最佳工作排行榜在统计中不仅仅考虑了薪资，还考虑了工作压力、未来发展前景和是否能平衡家庭等因素。

这份榜单中包括25个医疗卫生岗位，排名前十的都来自医疗行业，包括牙医、医师助理、执业护士、儿科医生、妇产科医生和普通医生等，但麻醉师并不在前十之列。

“2018年100个最好的工作”榜单从以下7大指标计算总分（每个指标分数均为0~10分）：

1. 中位数工资（median salary）：中位数工资的平方根除以40。

2. 就业率（employment rate）：目前就业人口的百分比。计算方法是如果一份工作的失业率为1%或更低，那么得分为10分；失业率介于1%~2.5%之间的为8分；2.5~5%的为6分；5%~10%的为4分；高于10%的为2分。

3. 10年内增长量（10-year growth volume）：即10年内该工作新增的工作岗位总数量，例如BLS预计美国将在2016~2026年增加1100个正牙医生岗位。10年内增加15万个岗位的为10分；在7.5万~14.9999万个的为8分；1万~7.4999万个为6分；少于1万个的为4分，预计数量会减少的工作都计为2分。

4. 10年增长百分比（10-year growth percentage）：该工作在10年内的就业增长百分比，例如BLS预计2016~2026年新增1100个正牙医生工作，相当于正牙医生这项工作10年内就业增长百分比为17.3%。预计增长率为30%以上的为10分；20%~29%之间的为8分；10%~19%的为6分；9%或更低的为4分；不增反降的为2分。

5. 未来就业前景（future job prospects）：获得BLS描述性评级 “优秀”的工作为10分；评级为“好”的工作得8分；评级为“有利”（favorable）的得6分；“激烈竞争”（keen competition）的工作为4分。

6. 压力水平（stress level）：根据访谈和广泛调查研究，为每个工作划分压力等级。压力等级为“高”的得2分；“高于平均水平”为4分；“与平均水平一样”为6分；“低于平均水平”为8分；“低”的为10分。

7. 工作与生活的平衡度（work-life balance）：根据访谈和评估，同样用评级的方法，“高”的为10分；“高于平均水平”为8分；“与平均水平一致”为6分；“低于平均水平”为4分；“低”为2分。

虽然麻醉师的年薪和外科医生、妇产科医生、牙医相当，但是麻醉师工作压力等级为“高”，仅得2分，如前文所说，美国的麻醉师承担的工作风险也很大，因此麻醉师并不排于“最好工作榜单”的前十。不同于国内的是，执业护士、儿科医生、普通医生却都排在前列，美国的执业护士年薪中位数超过10万美元，以上7项指标总分高达8.2分；儿科医生不仅工资高，工作和生活的平衡度也不低——6分，压力水平高于平均水平——4分；美国的普通医生收入是10分，工作和生活的平衡度是6分，但压力水平是“高”——2分。

可以看得出来，医生岗位不管在国内还是国外，压力都不小，但美国医生工作和生活的平衡度整体较高。《2017年中国医生生存现状调研报告》显示，61.5%的医生认为医患关系是他们最主要的压力来源，近三成医生所在的医院经常发生医闹事件；工作强度大，没有节假日的概念，超4称医生每月在医院留宿8次以上；生活质量差，休息时间、休闲娱乐时间最少，生活和工作严重失衡等。职业本身的压力不可避免，但还可以从很多方面改善和提高医务人员的生活质量以及与工作的平衡度。

参考资料：

1. 2017年中国医生生存现状调研报告（艾瑞网）

2. Healthcare dominates highest-paying jobs in 2018 list（Becker’s Hospital Review）

3. The 100 Best Jobs; Best Health Care Jobs（U.S. News & World Report）

4. How U.S. News Ranks the Best Jobs（U.S. News & World Report）

5. Are American doctors paid too much or too little?（KevinMD. com）