服务
中心
登录
收藏
联系

  • 官方微博

  • 微信订阅

  • 兴趣部落
通知
分享
建议
顶部
收起

【原创】磁共振检查安全吗?磁共振检查安全吗?

发布时间:2015-12-18作者:任 宏

  目前很多医院都配置了高大上的磁共振成像检查设备,就是那种形状像个超级大圆筒的白色仪器,患者被躺着送进圆筒中,没几分钟就可以得到相应扫描部位的三维图像,很神奇吧!虽然比CT检查时间要长,但更大的好处在于,这种成像方式不像传统X射线和CT检查那样具有辐射性,号称是最安全的检查,想知道它的原理,它都可以做什么检查及其安全检查须知吗?现在我们就科普一下吧。


1.jpg


什么是磁共振成像(MRI):


  磁共振成像(MRI)是利用磁场完成成像的检查方法,没有电离辐射的危害,是近年来一种新型的高科技影像学检查方法。


简易版磁共振原理示意


  曾经,一群知识高深、闲着蛋疼的物理学家发现,微观粒子具备“自旋”的性质。其中质子是带正电荷的,而带电物体转动时会产生磁场。这个自旋产生的磁场在遇到别的磁场时就会发生力的作用,作用力会导致自旋所围绕的那根轴也开始转动起来。类比玩陀螺时遇到的现象:当陀螺被抽起来时,陀螺是笔直旋转的,中间那根轴固定在竖直方向上。这时如果轻轻推一下轴,陀螺不会马上倒下,而是继续旋转,并且中间那根轴也跟着转起来。自旋的质子遇到磁场,就像陀螺被推了一下,不同之处在于陀螺最终会倒下,而只要质子周围的磁场保持不变,质子的“轴”就会围绕着磁场的方向一直旋转下去。这一现象被称为“拉莫尔进动”。


  那么,这个现象是怎么被应用于磁共振了呢?关键的亮点在于:氢原子核就是一个质子,水分子内包含两个氢原子,而一般人体体重的60%~70%都是由水组成的。那么,当将人体送入一个大磁场中时,体内质子就开始集体发生拉莫尔进动啦。此时再向各部位发射电磁波,由于质子密度不同,他们吸收后发出能量的时间间隔也就不同,当把发射电磁波的目标部位看作一个个像素点,用时间间隔的长短作为像素深浅的程度,就得到了一幅质子密度图。正如黑白照片靠像素深浅显现风景,质子密度图就靠质子密度高低显示出人的体内结构图了。


  说的太复杂了,还不懂?!没关系。简言之,人体是由大多含水细胞构成的,可以将磁共振设备看成一个大号磁体,它将吸引身体内的质子,产生相关磁化反应,以此推测身体组成成分。


  既然和水相关,想想身体里哪些器官水分比较多吧,磁共振几乎适用于全身各系统的不同疾病,如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变等。


磁共振安全检查须知


  既然磁共振几乎能包办所有身体检查了,那它有啥检查禁忌事项吗?


  磁共振检查时首要一条:严禁患者、家属和医务人员携带铁磁性物品进入MRI检查室(特别是家属,这是最易受忽视的环节),以免产生飞弹反应伤及患者、工作人员或在投射中损坏仪器、设备,造成重大安全事故。常见的铁磁性物体有:手表、发卡、胸针、打火机、手术刀片、硬币、助听器、磁卡、铁磁性饰品、钥匙、指甲刀;此外,还有铁磁性的担架、平车、轮椅、听诊器、氧气瓶、各种引流管的金属夹、剪刀、镊子……此外,据说由于纹身和某些化妆品也含有相应铁磁性成分,因此最好还是洗尽铅华素颜进入吧。


  此外,进行磁共振检查时,还需严格排查通过各种方式进入人体并驻留体内的异物(如支架、人工瓣膜、金属缝线、电子耳蜗、眼植入体、神经刺激器、弹片、义齿、动脉夹、人工关节、心脏起搏器、避孕环、胰岛素泵等……),这些是磁共振检查的另一重大安全隐患。这些物品通常分为强铁磁性和弱铁磁性两类;强铁磁性植入物患者不能进行MRI检查;弱铁磁性植入物患者原则上也不宜接受MRI检查,必须行MRI检查,须有资料证明该铁磁性植入物对于进行MRI检查是安全的;非铁磁性植入物患者可以接受MRI检查,但若非铁磁性植入物为金属性,可能会导致严重的金属伪影,影响疾病诊断。此外,植入物的热、电效应也是不能忽视的问题。


  还有,由于磁共振成像原理的特殊性,梯度磁场的高速切换会带来频率不一的各种噪声,这种高分贝的噪声可能会对患者带来一定的心理、生理影响,引起患者头痛、耳朵不舒服或者诱发幽闭恐惧症等。因此,磁共振检查时会采取一些相应的听力保护措施,如使用防噪声耳塞或棉花,以抵消、对抗噪声,保证患者安全。另外,为了取得良好的成像效果,有时会要求患者在整个检查过程中尽可能保持不动,以避免运动伪影。有些检查(如腹部成像、心脏功能成像、大血管成像)等需要屏气扫描等。


  这些事项,您都记住了吗?



磁共振(MRI)检查及检查用对比剂介绍


MRI检查注意事项:


 1  装有心脏起搏器,动脉银夹的病人严禁进行MRI检查。

 2  有下列情况者应向工作人员说明:

  1) 有无手术史;

  2) 有无任何金属或磁性物植入史,如金属假体、动脉瘤用银夹结扎者、支架(钛金属不影响,如果不能确定金属植入物材质,请咨询您的手术医师)等;

  3) 有无假牙、电子耳蜗、义眼、义肢等;

  4) 有无药物过敏史;

  5) 有无早期妊娠;

  6) 体内有无金属碎屑溅入史,如金属异物、弹片等;

  7) 病人在检查前需将所携带的金属物品取出,如:发卡、钥匙、手表、硬币、手机、眼镜及假牙等。

 3  MRI检查噪音较大,我们会提供耳塞或棉花。

 4  MRI检查时间较长,请勿急躁,耐心配合;并且避免身体晃动,以免造成检查图像不清晰。

 5  检查时请携带外院的检查资料,如:X片、CT片及MRI片等,以便诊断时作参考。

 6  检查前患者或其家属需签署增强扫描知情同意书,医生将根据同意书上的明确意见,在扫描时对需要增强扫描的患者进行增强检查。

 7  对比剂厂商不提供皮试,因为临床实验表明,小剂量对比剂皮试正常者,在大剂量使用时也会出现过敏症状,因此皮试不具有明确意义。患者请根据自身情况判断是否同意注射对比剂。


MRI对比剂的作用及原理:


  MRI对比剂可以影响磁场,利用体内不同组织的差异,间接地改变的信号强度,提高不同组织对比度,以协助医生做出可靠的诊断。


下图为颅内肿瘤患者对比剂注射前后MRI检查图像显示对比:


2.jpg

3.jpg



对比剂不良反应症状及处理:


  MRI对比剂对绝大部分患者是安全的。少部分患者使用对比剂后,可能有轻度—过性的不适感,如恶心,头痛,味觉倒错,注射部位发冷等。只有<0.1%的患者可能出现比较严重的不良反应。


  肾功能严重损害者,在没有血液透析的保障下,禁用MRI对比剂。过敏体质的患者应慎用MRI对比剂。


  若您在检查过程中或结束后感觉身体不适,请告知工作人员,多饮水,休息30分钟后再离开。对于罕见的严重不良反应,我们会联合其他科室采取及时有效的抢救措施。






中国康复器具协会 | 中国医疗器械行业协会 | 中国医学装备协会 | 国家食品药品监督管理总局 | 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 |  中国医疗健康产业发展策略联盟 | 中华医学会