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无创血压(NIBP)监护原理与应用

发布时间:2012-02-25作者:器械科

NIBP袖带.jpg

      血压是指血液对血管壁的压力。在心脏的每一次收缩与舒张过程中,血流对血管壁的压力也随之变化,分别以收缩压和舒张压表示。动脉血压是一个易变的生理参数,它与人的心理状态、情绪状态以及测量时的姿态和体位有很大关系,受外界因素影响很大。
  动脉血压是估计心血管功能的最常用方法,与心排除量和外周血管阻力有直接关系,及时和准确的监测动脉血压,对于了解病情、指导心血管疾病的治疗和保障危重病人的安全具有重要的意义。
  血压的监测分为无创血压监测和有创血压监测,震荡法是70年代发展起来的无创伤性动脉血压测量的新方法,其原理是利用袖带充气到一定压力时完全阻断动脉血流,随着袖带压力的减小,动脉血管将呈现由完全阻闭→逐渐开放→完全开放的过程,动脉血管壁的搏动将在袖带内的气体中产生气体震荡波,气体震荡波信号最强处就是被测部位动脉的平均动脉压,再由平均动脉压计算出动脉的收缩压和舒张压。
  震荡法测量无创血压消除了人为因素,因此其测量结果具有客观性和可重复性;如果保证测量条件,其测量结果也有很高的一致性。
  震荡法测量无创血压的前提是要寻找到规则的动脉压力脉动。如果测量的条件使这种检波方式发生困难的情况下,测量值就可能变得不可靠,测量的时间也会增加,甚至测量不出来。如在测量过程中,由于病人的运动或外界干扰影响到袖带内的压力变化时,仪器无法测到规则的动脉压力脉动,可能导致测量失败。
  1) 、无创血压监护过程中,应尽量保证有一个良好的测试条件,同时还要注意袖带尺寸的选择、安放的位置及捆绑的松紧程度。
  2) 、无创血压监测影响因素:
     要选择合适的测量袖带和测量模式;
     袖带不能绑在太厚的衣服上(尤其是棉毛衣服)进行测量;
     测量部位应与心脏保持水平;
     袖套松紧应合适;
     测量过程中手臂不可有挤压、放松袖套的动作;
     过于频繁的测量会影响测量准确度。
  3)、血压值
  正常情况下成人的收缩压为90~130㎜Hg,舒张压为60~90㎜Hg,脉压差为30~40㎜Hg,平均压为舒张压+1/3(收缩压-舒张压);小儿的收缩压为(年龄×2)+80㎜Hg,舒张压为收缩压的1/3~1/2;小于1岁小儿的收缩压为68+(月龄×2)㎜Hg。
  无创血压测量不适用于严重低血压的病人,尤其是当病人的收缩压低于50~60㎜Hg时;而且自动测压需要一定的时间,无法连续显示瞬间的血压变化。因此,对于血压不稳定的危重病人,无创血压测量显然不够理想,特别是不能及时反映血压骤降的病情变化,此时需改用有创血压监测,对病人的血压进行实时监测。
  现行的NIBP袖套规格为:
    ⒈新生儿无创血压袖套SIZE 5.8~10.9CM;
    ⒉婴儿无创血压袖套10~19CM;
    ⒊小儿无创血压袖套18~26CM;
    ⒋成人无创血压袖套25~35CM;
    ⒌大号成人无创血压袖套25~35CM;
    ⒍大腿无创血压袖套46~66CM;

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